באַקטיריאַל און פונגאַל קעראַקטעריסטיקס פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ

דזשאַוואַסקריפּט איז דערווייַל פאַרקריפּלט אין דיין בלעטערער. עטלעכע פֿעיִקייטן פון דעם וועבזייטל וועט נישט אַרבעטן ווען דזשאַוואַסקריפּט איז פאַרקריפּלט.
פאַרשרייַבן מיט דיין ספּעציפיש דעטאַילס און ספּעציפיש מעדיצין פון אינטערעס און מיר וועלן גלייַכן די אינפֿאָרמאַציע איר צושטעלן מיט אַרטיקלען אין אונדזער ברייט דאַטאַבייס און גלייך E- בריוו אַ פּדף קאָפּיע צו איר.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 דעפּאַרטמענט פון מעדיציניש לאַבאָראַטאָריע ססיענסעס, פיייקייַט פון געזונט ססיענסעס, Addis Ababa University, Addis Ababa, עטיאפיע;2 מיקראָביאָלאָגי, מיללענניום שולע פון ​​מעדיסינע, סט פאולוס האָספּיטאַל, אַדיס אַבאַבאַ, עטיאפיע דעפּאַרטמענט;3 נאַשאַנאַל רעפערענץ לאַבאָראַטאָריע פֿאַר קליניש באַקטעריאָלאָגי און מיקאָלאָגי, עטהיאָפּיאַן אינסטיטוט פון פּובליק געזונט, אַדיס אַבאַבאַ, עטיאפיע קאָראַספּאַנדינג מחבר: אַבעראַ אַבדעטאַ, נאַשאַנאַל רעפערענץ לאַבאָראַטאָרי פֿאַר קליניש באַקטעריאָלאָגי און מיקאָלאָגי, עטהיאָפּיאַן אינסטיטוט פון פּובליק געזונט, פּאָבאָקס: 1242, אַדיס אַבאַבאַ, עטיאפיע , +251911566420, בליצפּאָסט [עמאַיל פּראָטעקטעד] הינטערגרונט: UTIs זענען פּראָסט ינפעקשאַנז אין פּידיאַטריקס. : דעם לערנען אַימעד צו באַשטימען די פּראָסט עטיאָלאָגי און פּרעוואַלאַנס פון פֿאַרבונדן וראָפּאַטהאָגענס און יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, ווי געזונט ווי די אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי פּראָופיילז פון באַקטיריאַל יזאָלאַטעס, און צו ידענטיפיצירן ריזיקירן סיבות פֿאַרבונדן מיט יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ. איז דורכגעקאָכט פֿון אקטאבער 2019 ביז יולי 2020 אין דער מיללענניום שולע פון ​​מעדיסינע, סט. פאולוס האָספּיטאַל. פּאַציענט פּישעכץ איז געזאמלט אַסעפּטיקלי, ינאַקיאַלייטיד אויף מידיאַ און ינקובייטיד ביי 37 ° C פֿאַר 18-48 שעה. באַקטיריאַ און הייוון זענען יידענאַפייד לויט צו נאָרמאַל פּראָוסידזשערז. אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג פון באַקטיריאַל פּאַטאַדזשאַנז ניצן די קירבי באַוער דיסק דיפיוזשאַן אופֿן. דיסקריפּטיוו סטאַטיסטיק און לאָגיסטיק ראַגרעשאַן זענען געניצט צו אָפּשאַצן רוי ריישיאָוז מיט 95% בטחון ינטערוואַלז. פּ-ווערט רעזולטאטן: באַטייטיק באַקטיריאַל / פונגאַל וווּקס איז באמערקט אין 65 סאַמפּאַלז מיט אַ פּרעוואַלאַנס פון 28.6%, פון וואָס 75.4% (49/65) און 24.6% (16/65) זענען ריספּעקטיוולי באַקטיריאַל און פונגאַל פּאַטאַדזשאַנז. בעערעך 79.6% פון די באַקטיריאַל עטיאָלאָגיעס זענען Escherichia coli און Klebsiella pneumoniae 100%), סעפאַזאָלין (92.1%) און טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע (84.1%), וואָס זענען קאַמאַנלי געניצט עמפּיריקלי אין עטיאפיע. לענג פון שפּיטאָל בלייַבן (פּ=0.01) און קאַטאַטעריזאַטיאָן (פּ=0.04) זענען סטאַטיסטיש פארבונדן מיט יעראַנערי שעטעך ינפעקציע. קאַנקלוזשאַנז: אונדזער לערנען באמערקט אַ הויך פּרעוואַלאַנס פון יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס. ענטעראָבאַקטעריאַ זענען די לידינג גרונט פון יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס. לענג פון שפּיטאָל בלייַבן און קאַטאַטעריזאַטיאָן זענען באטייטיק פארבונדן מיט יעראַנערי שעטעך ינפעקציע. ביידע גראַם-נעגאַטיוו און גראַם-positive באַקטיריאַ זענען גאָר קעגנשטעליק צו אַמפּיסיללין און טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע. שליסל ווערטער: אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי פּאַטערנז, פּידיאַטריקס, יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, עטיאפיע
יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז (UTIs) געפֿירט דורך באַקטיריאַ און הייוון זענען איינער פון די מערסט פּראָסט יעראַנערי שעטעך חולאתן אין קינדער. אין דעוועלאָפּינג לענדער, דאָס איז די דריט מערסט פּראָסט ינפעקציע אין די פּידיאַטריק עלטער גרופּע נאָך רעספּעראַטאָרי און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ינפעקשאַנז.2 ינטעסטאַנאַל ינפעקטיאָנס אין קינדער זענען פארבונדן מיט קורץ-טערמין מאָרבידאַטי, אַרייַנגערעכנט היץ, דיסוריאַ, ערדזשאַנסי און נידעריק צוריק ווייטיק. עס קען אויך פירן צו לאַנג-טערמין ניר שעדיקן, אַזאַ ווי שטענדיק ניר סקאַרינג און לאַנג-טערמין פּראָבלעמס, אַרייַנגערעכנט הויך בלוט דרוק און ניר דורכפאַל. 3 Wennerstrom et al15 דיסקרייבד רענאַל סקאַרינג אין בעערעך 15% פון קינדער נאָך אַ ערשטער UTI, אַנדערסקאָרינג די וויכטיקייט פון פּינטלעך דיאַגנאָסיס און פרי באַהאַנדלונג פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז. 4 פילע שטודיום פון פּידיאַטריק וטיס אין פאַרשידענע דעוועלאָפּינג לענדער האָבן געוויזן אַז די פּרעוואַלאַנס פון UTIs וועריז פון 16% צו 34%. און אַרויף צו 30% פון קליינע קינדער און קינדער זענען באקאנט צו האָבן ריקעראַנט ינפעקשאַנז אין דער ערשטער 6-12 חדשים נאָך די ערשט UTI .11
גראַם-נעגאַטיוו און גראַם-positive באַקטיריאַ, ווי געזונט ווי זיכער קאַנדידאַ מינים, קענען אָנמאַכן יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס.קאָלי איז די מערסט פּראָסט סיבה פון יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס, נאכגעגאנגען דורך Klebsiella pneumoniae.12 שטודיום האָבן געוויזן אַז קאַנדידאַ מינים, ספּעציעל קאַנדידאַ אַלביקאַנס, בלייבן די מערסט פּראָסט סיבה פון קאַנדידאַ וטיס אין קינדער.13 עלטער, מילה סטאַטוס און וווינאָרט קאַטאַטערז זענען ריזיקירן סיבות פֿאַר UTIs אין קינדער.יינגלעך זענען מער שפּירעוודיק אין דער ערשטער יאָר פון לעבן, נאָך וואָס, רעכט צו דיפעראַנסיז אין געשלעכט אָרגאַנס, די ינסידאַנס איז דער הויפּט העכער אין גערלז, און ומבאַשניט זכר קליינע קינדער זענען אין אַ העכער ריזיקירן.1,33 אַנטיביאָטיק סאַסעפּטאַבילאַטי פּאַטערנז פון וראָפּאַטהאָגענס בייַטן איבער צייַט, פּאַציענט דזשיאַגראַפיק אָרט, דעמאָגראַפיקס, און קליניש קעראַקטעריסטיקס.
ינפעקטיאָוס חולאתן אַזאַ ווי UTIs זענען געדאַנק צו זיין פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 26% פון גלאבאלע דעטס, 98% פון וואָס פאַלן אין נידעריק-האַכנאָסע לענדער.14 א לערנען פון פּידיאַטריק פּאַטיענץ אין נעפּאַל און ינדיאַ געמאלדן אַ קוילעלדיק פּרעוואַלאַנס פון UTIs פון 57% 15 און 48 %,16.א שפּיטאָל לערנען פון דרום אפריקאנער קינדער האט געוויזן אַז יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז אַקאַונאַד פֿאַר 11% פון כעלטקער ינפעקטיאָנס.17 אן אנדער לערנען אין קעניאַ געפונען אַז יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז אַקאַונאַד פֿאַר בעערעך 11.9% פון די מאַסע פון ​​היץ ינפעקטיאָנס אין יונג קינדער.18
ווייניק שטודיום האָבן יידענאַפייד UTIs אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ אין עטיאפיע: שטודיום אין Hawassa רעפערראַל האָספּיטאַל, יעקאַטיט 12 האָספּיטאַל, Felege-Hiwot ספּעסיאַליסט האָספּיטאַל און גאָנדאַר אוניווערסיטעט האָספּיטאַל ריספּעקטיוולי געוויזן 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 און 26.45% ריספּעקטיוולי און 26.45%. אין דעוועלאָפּינג לענדער, אַרייַנגערעכנט עטיאפיע, די פעלן פון פּישעכץ קאַלטשערז אין פאַרשידן לעוועלס פון היגיענע בלייבט ימפּראַקטאַקאַל ווייַל זיי זענען ריסאָרס-אינטענסיווע. דערפֿאַר, די פּאַטאַדזשאַן ספּעקטרום פון UTI און זייַן מעדיצין סאַסעפּטאַבילאַטי פּראָפיל אין עטיאפיע זענען קוים באקאנט. צו דעם סוף, דעם לערנען אַימעד צו באַשטימען די פּרעוואַלאַנס פון יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס, אַנאַלייז באַקטיריאַל און פונגאַל פּאַטאַדזשאַנז פֿאַרבונדן מיט UTIs, באַשטימען די אַנטימיקראָביאַל סאַסעפּטאַבילאַטי פּראָופיילז פון באַקטיריאַל יזאָלאַטעס, און ידענטיפיצירן הויפּט סאַסעפּטאַבילאַטי סיבות פֿאַרבונדן מיט UTIs.
פון אקטאבער 2019 ביז יולי 2020, אַ שפּיטאָל-באזירט קרייַז-סעקשאַנאַל לערנען איז געווען געפירט אין די פּידיאַטריקס דעפּאַרטמענט פון סט פאולוס האָספּיטאַל מיללענניום מעדיקאַל קאָלעדזש (SPHMMC), אַדיס אַבאַבאַ, עטיאפיע.
בעשאַס די לערנען צייַט, אַלע פּידיאַטריק ינפּאַטיענץ און אַוטפּיישאַנץ זענען געזען אין פּידיאַטריקס.
בעשאַס די לערנען צייַט, אַלע פּידיאַטריק ינפּאַטיענץ און אַוטפּיישאַנץ מיט UTI וואונדער און סימפּטאָמס אַטענדאַד די לערנען פּלאַץ.
מוסטער גרייס איז געווען באשלאסן מיט אַ איין-פּראָפּאָרציע מוסטער גרייס כעזשבן פאָרמולע מיט אַ 95% צוטרוי מעהאַלעך, 5% גרענעץ פון טעות, און די פּרעוואַלאַנס פון UTIs אין פריער אַרבעט [15.9% אָדער פּ = 0.159)] Merga Duffa et al20 אין Addis Ababa , ווי געוויזן אונטן.
ז α / 2 = 95% בטחון מעהאַלעך קריטיש ווערט פֿאַר נאָרמאַל פאַרשפּרייטונג, גלייַך צו 1.96 (ז ווערט ביי α = 0.05);
ד = גרענעץ פון טעות, גלייַך צו 5%, α = איז די מדרגה פון טעות מענטשן זענען גרייט צו דערלאָזן;צאַפּן די אין די פאָרמולע, n= (1.96)2 0.159 (1-0.159)/(0.05)2=206 און יבערנעמען 10% אַנאַנסערד ווו n = 206+206/10 = 227.
א באַקוועם מוסטערונג אופֿן איז געניצט אין דעם סטודיע.קאַלעקט דאַטן ביז דער געוואלט מוסטער גרייס איז אַטשיווד.
די סאָסיאָדעמאָגראַפיק טשאַראַקטעריסטיקס (עלטער, דזשענדער, און אָרט פון וווינאָרט) און פֿאַרבונדן ריזיקירן סיבות (קאַטאַטער, פרייַערדיק וטי, מענטש ימיונאָודיפישאַנסי ווירוס (היוו) סטאַטוס, מילה, און לענג פון שפּיטאָל בלייַבן) איז געזאמלט נאָך באקומען געשריבן ינפאָרמד צושטימען פון עלטערן. פון לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען געזאמלט דורך קוואַלאַפייד נורסעס ניצן פאַר-ספּעסיפיעד דאַטן.א סטראַקטשערד אַנקעטע פֿאַר די פּראָבע.סיגנס און סימפּטאָמס פון דער פּאַציענט און אַנדערלייינג קרענק זענען רעקאָרדעד דורך די אַטענדינג פּידיאַטרישאַן.
איידער אַנאַליסיס: סאָסיאָדעמאָגראַפיק קעראַקטעריסטיקס (עלטער, דזשענדער, אאז"ו ו) און קליניש און באַהאַנדלונג אינפֿאָרמאַציע פון ​​לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען געזאמלט פֿון אַנקעטע.
אַנאַליסיס: די פאָרשטעלונג פון די אַוטאָקלאַווע, ינגקיאַבייטער, רייידזשאַנץ, מיקראָסקאָפּ, און מיקראָביאָלאָגיקאַל קוואַליטעט פון די מיטל (סטעריליטי פון די מיטל און וווּקס פאָרשטעלונג פון יעדער מיטל) זענען אַססעססעד לויט צו נאָרמאַל פּראָוסידזשערז פריערדיק צו נוצן. זאַמלונג און אַריבערפירן פון קליניש סאַמפּאַלז זענען דורכגעקאָכט נאָך אַסעפּטיק פּראָוסידזשערז.די ינאַקיאַליישאַן פון קליניש סאַמפּאַלז איז געטאן אונטער אַ צווייטיק זיכערקייַט קאַבינעט.
פּאָסטן-אַנאַליסיס: אַלע יקסטראַקטיד אינפֿאָרמאַציע (אַזאַ ווי לאַבאָראַטאָריע רעזולטאטן) איז אָפּגעשטעלט פֿאַר בארעכטיגונג, קאַמפּליטנאַס און קאָנסיסטענסי און רעקאָרדעד איידער אַרייַן סטאַטיסטיש מכשירים. די דאַטן זענען אויך געהאלטן אין אַ זיכער אָרט. SOP) פון סט. פאולוס האָספּיטאַל מיללענניום מעדיקאַל קאָלעדזש (SPHMMC).
אַלע דאַטן פֿאַר די סערווייז זענען קאָדעד, טאָפּל אריין און אַנאַלייזד מיט די סטאַטיסטיש פּאַקקאַגע פֿאַר סאציאל ססיענסעס (SPSS) ווייכווארג ווערסיע 23. ניצן דיסקריפּטיוו סטאַטיסטיק און לאָגיסטיק ראַגרעשאַן צו אָפּשאַצן פּראָסט ריישיאָוז מיט 95% צוטרוי ינטערוואַלז פֿאַר פאַרשידענע וועריאַבאַלז. < 0.05 זענען געהאלטן באַטייטיק.
פּישעכץ סאַמפּאַלז זענען געזאמלט פון יעדער פּידיאַטריק פּאַציענט ניצן סטערילע פּישעכץ קאַנטיינערז. עלטערן אָדער גאַרדיאַנז פון לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ זענען געגעבן צונעמען ינסטראַקשאַנז אויף ווי צו זאַמלען ריין-קאַפּטשערד מידסטרים פּישעכץ סאַמפּאַלז. קאַטאַטער און סופּראַפּוביק פּישעכץ סאַמפּאַלז זענען געזאמלט דורך טריינד נורסעס און רופאים. גלייך נאָך זאַמלונג , סאַמפּאַלז זענען גענומען צו SPHMMC ס מיקראָביאָלאָגי לאַבאָראַטאָריע פֿאַר ווייַטער פּראַסעסינג. פּאַרץ פון די סאַמפּאַלז זענען ינאַקיאַלייטיד אויף MacConkey אַגאַר פּלאַטעס (אָקסאָיד, באַסינגסטאָקע און האַמפּשירע, ענגלאַנד) און בלוט אַגאַר (אָקסאָיד, באַסינגסטאָקע און האַמפּשירע, ענגלאַנד) מידיאַ אין אַ זיכערקייַט קאַבינעט ניצן אַ 1 μל קאַלאַבריישאַן שלייף. די רוען סאַמפּאַלז זענען פּלייטאַד אויף מאַרך האַרץ ינפיוזשאַן אַגאַר סאַפּלאַמענטאַד מיט טשלאָראַמפעניקאָל (100 μgml-1) און גענטאַמיסין (50 μgml-1) (אָקסאָיד, באַסינגסטאָקע, און האַמפּשירע, ענגלאַנד).
אַלע יינאַקיאַלייטיד פּלאַטעס זענען ינקובייטיד אַעראָביקאַללי ביי 37 ° C פֿאַר 18-48 שעה און אָפּגעשטעלט פֿאַר באַקטיריאַל און / אָדער הייוון גראָוט. קאָלאָני קאַונץ פון באַקטיריאַ אָדער הייוון פּראַדוסינג ≥ 105 cfu / מל פּישעכץ זענען געהאלטן באַטייטיק גראָוט. פּישעכץ סאַמפּאַלז געבן דרייַ אָדער מער מינים זענען נישט באטראכט געווארן פאר ווייטערדיגע אויספארשונג.
ריין יזאָלאַטעס פון באַקטיריאַל פּאַטאַדזשאַנז זענען טכילעס קעראַקטערייזד דורך קאַלאַני מאָרפאָלאָגי, גראַם סטיינינג. גראַם-positive באַקטיריאַ זענען ווייַטער קעראַקטערייזד ניצן קאַטאַלאַסע, בייל עססין, פּירראָלידינאָפּעפּטיידאַסע (PRY) און קיניגל פּלאַזמע. גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ דורך רוטין בייאָוקעמיקאַל טעסץ אַזאַ ווי (ורעאַסע פּרובירן, ינדאָלע טעסט, סיטראַטע יוטאַלאַזיישאַן טעסט, טריסאַקשאַריד אייַזן טעסט, הידראָגען סולפידע (H2S) פּראָדוקציע טעסט, ליסין אייַזן אַגאַר טעסט, מאָוטיליטי טעסט און אָקסידאַסע טעסט טעסט) צו די מינים מדרגה).
הייוון זענען יידענאַפייד מיט רוטין רוטין דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס אַזאַ ווי גראַם סטיינינג, עמבריאָ רער אַסאַסאַז, קאַרבאָוכיידרייט פערמאַנטיישאַן און אַסימאַליישאַן אַסייז מיט טשראָמאָגעניק מיטל (CHROMagar Candida מיטל, bioM'erieux, פֿראַנקרייַך) לויט די פאַבריקאַנט ס ינסטראַקשאַנז.
אַנטימיקראָביאַל סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג איז דורכגעקאָכט דורך קירבי באַוער דיסק דיפיוזשאַן אויף מוללער הינטאָן אַגאַר (אָקסאָיד, באַסינגסטאָקע, ענגלאַנד) לויט צו קליניש לאַבאָראַטאָריע סטאַנדאַרדס אינסטיטוט (CLSI) גיידליינז.24. גלייַכן די 0.5 McFarland נאָרמאַל צו באַקומען בעערעך 1 × 106 קאַלאַני-פאָרמינג וניץ (CFUs) פּער מל פון בייאַמאַס. טונקען אַ סטערילע ווישער אין די סאַספּענשאַן און באַזייַטיקן וידעפדיק מאַטעריאַל דורך דרינגלעך עס קעגן די זייַט פון די רער. די סוואַבז זענען דעמאָלט סמירד אין די סאַספּענשאַן דער צענטער פון אַ מוללער הינטאָן אַגאַר טעלער און יוואַנלי פונאנדערגעטיילט איבער די מיטל. אַנטיביאָטיק דיסקס זענען געשטעלט אויף מוללער הינטאָן אַגאַר סידעד מיט יעדער יזאָלאַטע ין 15 מינוט פון ינאַקיאַליישאַן און ינקובייטיד בייַ 35-37 °C פֿאַר 24 שעה. ניצן אַ קאַליפּער צו מעסטן די דיאַמעטער-געגנט ינאַבישאַן איז ינטערפּראַטאַד ווי שפּירעוודיק (ז), ינטערמידייט (איך), אָדער קעגנשטעליק (ר) לויט צו קליניש און לאַבאָראַטאָריע סטאַנדאַרדס אינסטיטוט (קלסי) גיידליינז 24. סטאַפילאָקאָקקוס אַורעוס (אַטקק 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) און Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) זענען געניצט ווי קוואַליטעט קאָנטראָל סטריינז צו קאָנטראָלירן די עפיקאַסי פון אַנטיביאַטיקס.
פֿאַר גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ, מיר נוצן אַנטיביאָטיק פּלאַטעס: אַמאָקסיסיללין / קלאַווולאַנאַטע (30 μג);סיפּראָפלאָקסאַסין (5 μג);ניטראָפוראַנטאָין (300 μג);אַמפּיסיללין (10 μג);אַמיקאַסין (30 μג);מעראָפּענעם (10 μג);פּיפּעראַסיללין-טאַזאָבאַקטאַם (100/10 μג);סעפאַזאָלין (30 μג);טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע (1.25/23.75 μג).
אַנטיבאַקטיריאַל דיסקס פֿאַר גראַם-positive ייסאַלייץ זענען: פּעניסיללין (10 וניץ);סעפאָקסיטין (30 μג);ניטראָפוראַנטאָין (300 μג);וואַנקאָמיסין (30 μג);טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע (1.25 / ג) 23.75 μג;סיפּראָפלאָקסאַסין (5 μג);דאָקסיסיקלינע (30 μג). כל אַנטימיקראָביאַל דיסקס געניצט אין אונדזער לערנען זענען פּראָדוקטן פון אַקסייד, באַסינגסטאָקע און האַמפּשירע, ענגלאַנד.
ווי געוויזן אין טאַבלע 1, דעם לערנען ענראָולד 227 (227) פּידיאַטריק פּאַטיענץ וואָס דעמאַנסטרייטיד אָדער זענען געווען העכסט סאַספּעקטיד צו האָבן אַ UTI און טרעפן סעלעקציע קרייטיריאַ. מיט אַ ווייַבלעך צו זכר פאַרהעלטעניש פון 1.6: 1. די נומער פון לערנען סאַבדזשעקץ איז געווען וועריאַבאַל איבער עלטער גרופּעס, מיט די ˂ 3-יאָר-אַלט עלטער גרופּע מיט די מערסט פּאַטיענץ (119; 52.4%), נאכגעגאנגען דורך די 13-15- יאָר-אַלט (37; 16.3%) און 3-6-יאָר-אַלט עלטער גרופּעס (31; 13.7%), ריספּעקטיוולי. די פאָרשונג אַבדזשעקץ זענען דער הויפּט שטעט, מיט אַ שטאָטיש-דאָרפיש פאַרהעלטעניש פון 2.4: 1 (טאַבלע 1).
טיש 1 סאָסיאָ-דעמאָגראַפיק קעראַקטעריסטיקס פון לערנען סאַבדזשעקץ און אָפטקייַט פון קולטורלי positive סאַמפּאַלז (N= 227)
באַטייטיק וווּקס פון באַקטיריאַ / הייוון איז באמערקט אין 65 פון 227 (227) פּישעכץ סאַמפּאַלז פֿאַר אַ קוילעלדיק פּרעוואַלאַנס פון 28.6% (65/227), פון וואָס 21.6% (49/227) זענען באַקטיריאַל פּאַטאַדזשאַנז, בשעת 7% (16/227) זענען פונגאַל פּאַטאַדזשאַנז. די פּרעוואַלאַנס פון וטי איז געווען העכסטן אין די 13-15 יאָר עלטער גרופּע ביי 17/37 (46.0%) און אין די 10-12 יאָר עלטער גרופּע עס איז געווען לאָואַסט ביי 2/21 (9.5%). וואָמען האָבן אַ העכער קורס פון UTIs, 30/89 (33.7%), קאַמפּערד צו 35/138 (25.4%) מענטשן.
פון די 49 באַקטיריאַל יזאָלאַטעס, 79.6% (39/49) זענען Enterobacteriaceae, פון וואָס Escherichia coli איז געווען די מערסט פּראָסט באַקטיריאַ אַקאַונטינג פֿאַר 42.9% (21/49) פון גאַנץ באַקטיריאַל יזאָלאַטעס, נאכגעגאנגען דורך Klebsiella pneumoniae באַקטיריאַ, אַקאַונטינג פֿאַר 34.6% פיר (8.2%) ייסאַלייץ זענען רעפּריזענטיד דורך אַסינעטאָבאַקטער, אַ ניט-פערמענטינג גראַם-נעגאַטיוו באַסיל. 60.0%) זענען געווען ענטעראָקאָקקוס.פון די 16 הייוון יזאָלאַטעס, 6 (37.5%) זענען רעפּריזענטיד דורך C. albicans.פון די 26 קהל קונה וראָפּאַטהאָגענס, 76.9% (20/26) זענען Escherichia coli און Klebsiella pneumoniae. פון די 19 יקו-קונה וראָפּאַטהאָגענס, 10/19 זענען הייוון. פון די 65 קולטור-positive פּישעכץ סאַמפּאַלז, 39 (60.0%) זענען שפּיטאָל קונה און 26 (40.0%) קהל קונה (טאַבלע 3).
טיש 3 לאָגיסטיק ראַגרעשאַן אַנאַליסיס פון ריזיקירן סיבות שייַכות צו יעראַנערי שעטעך ינפעקציע אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ מיט SPHMMC (n = 227)
צווישן די 227 פּידיאַטריק פּאַטיענץ, 129 זענען כאַספּיטאַלייזד פֿאַר ווייניקער ווי 3 טעג, פון וואָס 25 (19.4%) זענען קולטור-positive, 120 זענען אַדמיטאַד צו די אַוטפּיישאַנט קליניק, פון וועמען 25 (20.8%) זענען קולטור-positive, און 63 האט אַ געשיכטע פון ​​יעראַנערי שעטעך ינפעקציע.צווישן זיי, 23 (37.70%) זענען positive פֿאַר קולטור, 38 זענען געווען פֿאַר לעבעדיק קאַטאַטער, 20 (52.6%) זענען positive פֿאַר קולטור, און 71 זענען positive פֿאַר גוף טעמפּעראַטור> 37.5 ° C, פון וואָס 21 (29.6%) זענען positive פֿאַר קולטור (טאַבלע 3).
פּרעדיקטאָרס פון וטי זענען אַנאַלייזד בייוואַריאַטעלי, און זיי האָבן לאָגיסטיק ראַגרעשאַן וואַלועס פֿאַר די לענג פון בלייַבן 3-6 חדשים (COR 2.122; 95% סי: 3.31-3.43; פּ = 0.002) און קאַטאַטעריזאַטיאָן (COR = 3.56; 95)% סי. : 1.73–7.1;פּ = 0.001). קייפל ראַגרעשאַן אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט אויף ביוואַריאַטעלי באַטייַטיק פּרידיקטערז פון וטי מיט די פאלגענדע לאָגיסטיק ראַגרעשאַן וואַלועס: לענג פון בלייַבן 3-6 חדשים (אַאָר = 6.06, 95% סי: 1.99-18.4; פּ = 0.01) און קאַטאַטעריזאַטיאָן ( אַאָר = 0.28; 95% סי: 0.13-0.57, פּ = 0.04). די לענג פון שפּיטאָל בלייַבן פון 3-6 חדשים איז געווען סטאַטיסטיש באטייטיק פֿאַרבונדן מיט UTI (P = 0.01). אָבער, וווינאָרט, געשלעכט, עלטער, מקור פון אַרייַנטרעטן, פרייַערדיק געשיכטע פון ​​וטי, היוו סטאַטוס, גוף טעמפּעראַטור, און כראָניש ינפעקציע זענען נישט געפֿונען באטייטיק פֿאַרבונדן מיט וטי (טאַבלע 3).
טאַבלעס 4 און 5 באַשרייַבן די קוילעלדיק אַנטימיקראָביאַל סאַסעפּטאַבילאַטי פּאַטערנז פון גראַם-נעגאַטיוו און גראַם-positive באַקטיריאַ צו די נייַן אַנטיביאַטיקס עוואַלואַטעד. ריספּעקטיוולי. צווישן אַלע טעסטעד דרוגס, גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ זענען די מערסט קעגנשטעליק צו אַמפּיסיללין, סעפאַזאָלין, און טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע, מיט קעגנשטעל ראַטעס פון 100%, 92.1%, און 84.1%, ריספּעקטיוולי.קאָלי, די מערסט אָפט ריקאַווערד מינים, האט העכער קעגנשטעל צו אַמפּיסיללין (100%), סעפאַזאָלין (90.5%) און טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע (80.0%). צו סעפאַזאָלין און 88.2% צו טרימעטהאָפּרים / סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע טאַבלע 4. די העכסטן קוילעלדיק קעגנשטעל קורס (100%) פון גראַם-positive באַקטיריאַ איז באמערקט אין טרימעטהאָפּרים / סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע, אָבער אַלע ייסאַלייץ פון גראַם-positive באַקטיריאַ (100%) זענען סאַסעפּטאַבאַל צו אָקסאַסיללין ( טיש 5).
יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז (UTIs) בלייבן איינער פון די מערסט פּראָסט סיבות פון מאָרבידאַטי אין פּידיאַטריק פּראַקטיסיז. אונדזער לערנען, די פּרעוואַלאַנס פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז איז געווען 28.6%, פון וואָס 21.6% זענען געפֿירט דורך באַקטיריאַל פּאַטאַדזשאַנז און 7% דורך פונגאַל פּאַטאַדזשאַנז. אין אונדזער לערנען, די מאָס פון יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס געפֿירט דורך באַקטיריאַ איז געווען העכער ווי די 15.9% פּרעוואַלאַנס געמאלדן אין עטיאפיע דורך Merga Duffa עט על.סימילאַרלי, 27.5% עט על 19 די ינסידאַנס פון וטיס רעכט צו הייוון אין עטיאָפּיאַנס, ספּעציעל קינדער, איז אומבאַקאַנט פֿאַר אונדזער רעפֿערענץ. דאס איז ווייַל פונגאַל חולאתן זענען בכלל געהאלטן ווייניקער וויכטיק ווי באַקטיריאַל און וויראַל חולאתן אין עטיאפיע.דעריבער, די ינסידאַנס פון הייוון -ינדוסט יעראַנערי שעטעך ינפעקציע אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ רעפּאָרטעד אין דעם לערנען איז געווען 7%, דער ערשטער אין די מדינה. אַל.25 אָבער, Zarei האָט געמאלדן אַ פּרעוואַלאַנס פון 16.5% און 19.0% - Mahmoudabad et al 26 און Alkilani et al 27 אין יראַן און מצרים, ריספּעקטיוולי. די העכער פּרעוואַלאַנס אין די צוויי שטודיום איז נישט חידוש זינט די אַרייַנגערעכנט לערנען סאַבדזשעקץ זענען יקו פּאַטיענץ מיט קיין עלטער פּרעפֿערענצן. דיפעראַנסיז אין די פּרעוואַלאַנס פון UTIs צווישן שטודיום קען סטעם פון דיפעראַנסיז אין לערנען פּלאַן, סאָסיאָדעמאָגראַפיק קעראַקטעריסטיקס פון לערנען סאַבדזשעקץ און קאָמאָרבידאַטיז.
אין דעם קראַנט לערנען, 60% פון UTIs זענען שפּיטאָל-קונה (אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט און קעסטקינד-קונה). ענלעכע רעזולטאַטן (78.5%) זענען באמערקט דורך Aubron et al.28, כאָטש די פּרעוואַלאַנס פון וטי אין דעוועלאָפּינג לענדער וועריד דורך לערנען און דורך געגנט, מיט קיין רעגיאָנאַל דיפעראַנסיז אין באַקטיריאַל און פונגאַל פּאַטאַדזשאַנז קאָזינג וטיס. פּנעומאָניאַע.6,29,30 קאָנסיסטענט מיט ענלעך פריער שטודיום,29,30 אונדזער לערנען אויך געוויזן אַז Escherichia coli איז געווען די מערסט פּראָסט באַקטיריאַ. עסטשעריטשיאַ קאָלי איז געווען די מערסט פּראָסט באַקטיריאַל פּאַטאַדזשאַן אין קהל- און שפּיטאָל-קונה וטיס (57.1% און 42.9% ריספּעקטיוולי). קייפל שטודיום האָבן געוויזן אַז קאַנדידאַ איז די גרונט פון בייַ מינדסטער 10-15% פון שפּיטאָל קונה. יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס אין שפּיטאָל סעטטינגס, און קאַנדידאַ איז ספּעציעל פּראָסט אין אינטענסיווע זאָרגן וניץ. 31-33 אין אונדזער לערנען, קאַנדידאַ אַקאַונאַד פֿאַר 7% פון UTIs, 94% פון וואָס זענען נאָסאָקאָמיאַל קונה, פון וואָס 62.5% זענען באמערקט אין יקו פּאַטיענץ Candida albicans איז געווען די הויפּט גרונט פון קאַנדידיאַסיס, און 81.1% פון קאַנדידאַ זענען אפגעזונדערט פון קעסטקינד-קונה פּישעכץ-קולטור-positive און יקו-קונה positive פּישעכץ קולטור סאַמפּאַלז. יממונאָקאָמפּראָמיסעד פּאַטיענץ אַזאַ ווי יקו פּאַטיענץ.
אין דעם לערנען, וואָמען זענען מער סאַסעפּטאַבאַל ווי מענטשן צו יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, און פּאַטיענץ אין די 12-15 עלטער גרופּע זענען מער סאַסעפּטאַבאַל. אָבער, די חילוק צווישן די צוויי טנאָים איז נישט סטאַטיסטיש באַטייַטיק. עלטער קענען זיין דיסקרייבד דורך די ערשטיק עלטער גרופּע אין וואָס פּאַטיענץ זענען ריקרוטיד. געגעבן די באַוווסט עפּידעמיאָלאָגיקאַל פּאַטערנז פון UTIs, די ינסידאַנס פון מאַלעס און פימיילז בכלל סימז צו זיין גלייַך אין ינפאַנסי, מיט זכר פּרידאַמאַנאַנס אין די נעאָנאַטאַל צייַט און ווייַבלעך פּרידאַמאַנאַנס אין פרי קינדשאַפט און בעשאַס קלאָזעט טריינינג. צווישן אנדערע סטאַטיסטיש אַנאַלייזד ריזיקירן סיבות, שפּיטאָל בלייַבן פון 3-30 טעג איז געווען סטאַטיסטיש פארבונדן מיט UTI (P=0.01). א קאָראַליישאַן צווישן לענג פון שפּיטאָל בלייַבן און UTI איז באמערקט אין אנדערע שטודיום.34,35 UTI אין אונדזער לערנען איז אויך באטייטיק פֿאַרבונדן מיט קאַטאַטעריזאַטיאָן (פּ = 0.04). לויט Gokula עט על.35 און סיינט עט על.36, קאַטאַטעריזאַטיאָן געוואקסן די סאַקאָנע פון ​​וטיס מיט 3 צו 10%, דיפּענדינג אויף די לענג פון קאַטאַטעריזאַטיאָן. סטעריליטי פאַרהיטונג ישוז בעשאַס קאַטאַטער ינסערשאַן, זעלטן קאַטאַטער פאַרבייַט, און נעבעך קאַטאַטער זאָרגן קען אַקאַונץ פֿאַר די פאַרגרעסערן אין קאַטאַטער-פֿאַרבונדענע יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס.
בעשאַס די לערנען צייַט, מער פּידיאַטריק פּאַטיענץ אונטער דריי יאָר אַלט זענען אַדמיטאַד צו שפּיטאָל מיט סימפּטאָמס פון יעראַנערי שעטעך ינפעקציע ווי אנדערע עלטער גרופּעס. 39
אין דעם לערנען, גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ זענען די מערסט קעגנשטעליק צו אַמפּיסיללין און טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע, מיט קעגנשטעל ראַטעס פון 100% און 84.1% ריספּעקטיוולי. די העכסטן קוילעלדיק קעגנשטעל קורס (100%) אין גראַם-positive באַקטיריאַ איז באמערקט אין טרימעטהאָפּרים/סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע (81.0%). אין אַלע געזונט פאַסילאַטיז אין עטיאפיע, ווי רעקאַמענדיד דורך די מיניסטעריום פון געזונט ס סטאַנדאַרד טרעאַטמענט גיידליינז (STG).40-42 קעגנשטעל ראַטעס פון גראַם-נעגאַטיוו און גראַם-positive באַקטיריאַ צו אַמפּיסיללין און טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע אין דעם לערנען. פארבליבן נוצן פון דרוגס אין די קהל ינקריסיז די ליקעליהאָאָד פון סעלעקציע און וישאַלט פון קעגנשטעליק סטריינז אין דעם באַשטעטיקן.43-45 אויף די אנדערע האַנט, אונדזער לערנען געוויזן אַז אַמיקאַסין און מעראָפּענעם זענען די מערסט עפעקטיוו דרוגס קעגן גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ און אָקסאַסיללין איז געווען די מערסט עפעקטיוו מעדיצין קעגן גראַם. -positive bacteria.די דאַטן אין דעם אַרטיקל איז גענומען פון אַן אַנפּאַבלישט צייטונג פון Nuhamen Zena, וואָס איז געווען ופּלאָאַדעד צו די Addis Ababa University Institutional Repository.46
רעכט צו מיטל קאַנסטריינץ, מיר זענען נישט ביכולת צו דורכפירן אַנטיפונגאַל סאַסעפּטאַבילאַטי טעסטינג אויף די פונגאַל פּאַטאַדזשאַנז יידענאַפייד אין דעם לערנען.
די קוילעלדיק פּרעוואַלאַנס פון וטיס איז געווען 28.6%, פון וואָס 75.4% (49/65) זענען באַקטיריאַל-פֿאַרבונדענע וטיס און 24.6% (19/65) זענען הייוון-גורם UTIs. Enterobacteriaceae זענען די לידינג סיבה פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז. אַלביקאַנס און ניט-אַלביקאַנס C. אַלביקאַנס זענען פארבונדן מיט הייוון-ינדוסט וטי, ספּעציעל אין יקו פּאַטיענץ. די לענג פון שפּיטאָל בלייַבן און קאַטאַטעריזיישאַן פון 3 צו 6 חדשים זענען באטייטיק פארבונדן מיט וטי. ביידע גראַם-נעגאַטיוו און גראַם-positive באַקטיריאַ זענען העכסט קעגנשטעליק צו אַמפּיסיללין און טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע רעקאַמענדיד דורך דער מיניסטעריום פון געזונט פֿאַר עמפּיריק באַהאַנדלונג פון וטיס.ווייַטער אַרבעט זאָל זיין געטאן אויף וטיס אין קינדער, און אַמפּיסיללין און טרימעטהאָפּרים-סולפאַמעטהאָקסאַזאָלע זאָל זיין ריקאַנסידערד ווי די דרוגס פון ברירה פֿאַר עמפּיריק באַהאַנדלונג פון וטיס.
די לערנען איז געווען געפירט אין לויט מיט די דעקלאַראַציע פון ​​העלסינקי. אַלע עטישע קאַנסידעריישאַנז און אַבלאַגיישאַנז זענען רעכט גערעדט און די פאָרשונג איז געווען געפירט מיט עטישע רעשוס און SPHMMC דערלויבעניש פון די אינערלעכער איבערבליק באָרד פון די דעפּאַרטמענט פון מעדיציניש לאַבאָראַטאָריע ססיענסעס, פיייקייַט פון געזונט ססיענסעס, אַדיס אַבאַבאַ אוניווערסיטעט. זינט אונדזער לערנען ינוואַלווד קינדער (אונטער 16 יאר אַלט), זיי זענען נישט ביכולת צו געבן עכט געשריבן צושטימען. דערפֿאַר, די צושטימען פאָרעם איז צו זיין אָנגעפילט דורך די פאָטער / גאַרדיאַן. בקיצור, דער ציל פון דער אַרבעט און זייַן בענעפיטן זענען קלאר דיסקרייבד צו יעדער פאָטער / גאַרדיאַן. עלטערן / גאַרדיאַנז זענען אַדווייזד אַז יעדער קינד 'ס פערזענלעכע אינפֿאָרמאַציע וועט זיין געהאלטן קאַנפאַדענטשאַל. דער פאָטער / גאַרדיאַן איז ינפאָרמד אַז זיין אָדער איר קינד איז אונטער קיין פליכט צו אָנטייל נעמען אין די לערנען אויב ער / זי טוט נישט צושטימען צו אָנטייל נעמען אין די לערנען. אַמאָל זיי האָבן מסכים צו אָנטייל נעמען אין די לערנען און זענען נישט אינטערעסירט אין פאָרזעצן, זיי זענען פריי צו צוריקציען פון די לערנען אין קיין צייט בעשאַס די לערנען.
מיר וואָלט ווי צו דאַנקען די אַטענדינג פּידיאַטרישאַן אין די לערנען פּלאַץ פֿאַר שטרענג אָפּשאַצונג פון די פּאַטיענץ פֿון אַ קליניש פּרעזענטירונג פּערספּעקטיוו. מיר זענען אויך זייער דאַנקבאַר צו די פּאַטיענץ וואס אנטייל אין די לערנען. מיר וואָלט אויך ווי צו דאַנקען Nuhamen Zena פֿאַר אַלאַוינג אונדז צו עקסטראַקט וויכטיק דאַטן פון איר אַנפּאַבלישט פאָרשונג, וואָס איז געווען ופּלאָאַדעד צו די Addis Ababa אוניווערסיטעט ריפּאַזאַטאָרי.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. פּרעוואַלאַנס פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז אין קינדער: אַ מעטאַ-אַנאַליסיס. Pediatr Infect Dis J. 2008;
2. Srivastava RN, Bagga A. יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז.אין: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. ערשטיק און קונה רענאַל סקאַרינג אין יינגלעך און גערלז מיט יעראַנערי שעטעך ינפעקטיאָנס. J Pediatrics.2000; -3
4. Millner R, Becknell B. יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז. פּידיאַטריק קליניש צפון AM.2019;66:1-13.דאָי:10.1016/דזש.פּקל.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. יעראַנערי שעטעך ינפעקציע אין סאַווירלי מאַלנערישט קינדער אין מאַידוגורי אוניווערסיטעט לערנען האָספּיטאַל.
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. ינפעקציע אין קינדער אַדמיטאַד צו שפּיטאָל מיט קאָמפּלעקס שטרענג אַקוטע מאַלנוטרישאַן אין Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. פּרעוואַלאַנס און ריזיקירן פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז אין מאַלנערישט קינדער: אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע און מעטאַ-אַנאַליסיס. BMC Pediatrics.2019;